महिलाओं के खिलाफ हिंसा ओपियोइड महामारी में इसकी भूमिका में अनदेखी की गई है

 एक रात, एक महिला जिसे मैं टोनी कहती हूँ, एक लड़के से तारीफ मिली जब वह अपने प्रेमी के साथ बाहर थी। टोनी के प्रेमी ने उसे शाप दिया क्योंकि एक अन्य व्यक्ति ने उसकी प्रशंसा की थी। उन्होंने कहा: "आप इसे हर किसी को देते हैं, मैं भी यही चाहता हूं।" अपने शारीरिक शोषण की आशंका में, उसने तर्क दिया, "मैं वंडर वर्ल्ड के लिए रवाना हो सकती हूं।" उसने फिर हेरोइन को इंजेक्ट किया, "अपनी दुनिया में", उसने बाद में मुझे बताया।

टोनी केवल उन सैकड़ों महिलाओं में से एक है, जिन्होंने अपने शोध के लिए मेरे लगभग 30 साल के करियर में समान कहानियों के साथ साक्षात्कार किया है, जो अंतरंग साथी हिंसा, यौन संबंध, मादक द्रव्यों के सेवन विकार और एचआईवी के बीच संबंधों का अध्ययन करती हैं।

90 के दशक की शुरुआत में, मैं कुछ सामाजिक वैज्ञानिकों में से था, जिन्होंने अंतरंग साथी हिंसा को एचआईवी जोखिम व्यवहार और संचरण के लिए एक प्रमुख जोखिम कारक और उपचार की पहुंच में बाधा, और महिलाओं के बीच जुड़ाव के रूप में पहचाना।

वर्षों से, मैंने महिलाओं, पुरुषों और जोड़ों के लिए एक साथ इन मुद्दों को संबोधित करने के लिए लिंग-विशिष्ट एचआईवी और रोकथाम के हस्तक्षेपों के डिजाइन, परीक्षण और प्रचार किया है।

हाल ही में, मैंने महिलाओं और पुरुषों के बीच ओपिओइड ओवरडोज की रोकथाम में अधिक से अधिक भागीदारी को शामिल करने के लिए अपने मादक द्रव्यों के सेवन अनुसंधान का विस्तार किया है। मैंने opioid संकट से निपटने के लिए एक क्रॉस-यूनिवर्सिटी सहयोग शुरू किया है और साथी हिंसा, प्रजनन स्वास्थ्य और लिंग इक्विटी जैसे मुद्दों को उन हस्तक्षेपों में शामिल किया गया है जिन्हें हम विकसित करेंगे, ताकि opiates का उपयोग करने वाले व्यक्तियों के लिए सेवाओं और उपचार की पहुंच में सुधार हो सके।

जबकि ड्रग्स का उपयोग करने वाली महिलाओं के बीच अंतरंग साथी हिंसा को संबोधित करने के लिए प्रगति की गई है, ओपिओइड उपयोग विकारों के साथ जो साथी हिंसा का अनुभव करते हैं उन्हें अभी भी नेविगेट करने और पदार्थ उपयोग उपचार कार्यक्रमों और अन्य सेवाओं में संलग्न होने में मदद की सख्त जरूरत है।

हमारे शोध में पाया गया कि पदार्थ के साथ कई पुरुष अक्सर अपने महिला भागीदारों की वसूली को कम करते हैं। वे उपचार में संलग्न होने की उनकी क्षमता को नियंत्रित कर सकते हैं, उन्हें सुरक्षा के संभावित स्रोतों से वंचित कर सकते हैं, और अपने बच्चों की कस्टडी को खतरे में डाल सकते हैं और उन पर नियंत्रण रख सकते हैं और कुछ पुरुषों के लिए, महिलाएं उनकी देखभाल करती हैं।

आघात को कम करने के लिए दवा

नियंत्रित और हिंसक रिश्तों में कई महिलाएं टोनी की "स्व-दवा" - या उन दवाओं का उपयोग करती हैं जो उन्हें अपनी चिकित्सा स्थिति में मदद करने के लिए निर्धारित नहीं हैं - शारीरिक और यौन हमले के आघात को कम करने के लिए। नतीजतन, उनके शरीर "बेहतर" महसूस करने के लिए उच्च प्राप्त करने के लिए पदार्थों की लगातार बढ़ती आपूर्ति की लालसा करते हैं। आज, पसंद की दवाएं आमतौर पर ओपिओइड हैं।

अनुसंधान ने बार-बार संकेत दिया है कि नशीली दवाओं का उपयोग भागीदार हिंसा के साथ जुड़ा हुआ है, खासकर महिलाओं के खिलाफ, जो ओपिओइड के प्रभाव में ऐसी हिंसा के लिए विशेष रूप से अतिसंवेदनशील हो सकते हैं। पदार्थ उपयोग विकारों के साथ रहने से इन महिलाओं को कई ऐसे संदर्भों में डाल दिया जाता है जो उन्हें एचआईवी और अन्य यौन संचारित रोगों से उजागर करते हैं जो कई मायनों में उनके अस्तित्व को खतरे में डालते हैं।

साथी हिंसा और नशीली दवाओं के उपयोग और एचआईवी पर पुरुषों के साथ मेरे शोध में, एक व्यक्ति ने अपने साथी को फर्श पर धक्का देने और उसे यौन संबंध के लिए मजबूर करने की सूचना दी। उन्होंने इस हिंसक पर विचार नहीं किया, क्योंकि उन्होंने कथित तौर पर उन्हें "संकेत" दिया था।

ड्रग्स का उपयोग करने वाली महिलाओं के साथ एक अन्य अध्ययन में, एक महिला ने कहा कि उसके पति ने उसे मारा और उसे यौन संबंध बनाने के लिए मजबूर किया: "मुझे नहीं पता था कि मेरे साथ बलात्कार हुआ क्योंकि वह मेरा पति था।"

उपचार को इन महिलाओं की तलाश से बचने की आवश्यकता को संबोधित करना चाहिए। जैसा कि एक अन्य महिला ने कहा, "जब मैं सोबर थी तो मैंने उसके साथ यौन संबंध बनाने की हिम्मत नहीं की थी। मुझे उससे प्यार करने में सक्षम होने के लिए उच्च होना चाहिए।"

एक शक्ति असंतुलन

कई महिलाएं जो दवाओं का उपयोग करती हैं, उनमें सुरक्षित यौन संबंध बनाने और नशीली दवाओं के जोखिम वाले व्यवहारों को कम करने की शक्ति की कमी होती है, जैसे कि किसी साथी या अन्य के साथ सिरिंज साझा नहीं करना, अपने सहयोगियों के साथ असंतुलित शक्ति की गतिशीलता के कारण, और पुरुष नियंत्रित व्यवहार। फिर भी, अधिकांश उपलब्ध एचआईवी और मादक पदार्थ की रोकथाम की रणनीतियों का उपयोग करते हैं और उपचार महिलाओं को सुरक्षित यौन और नशीली दवाओं के जोखिम में कमी पर जोर देते हैं, जिससे उनके शारीरिक और यौन शोषण का खतरा बढ़ जाता है।

यह खतरनाक हो सकता है। अध्ययनों से पता चला है कि सुरक्षित यौन संबंधों पर बातचीत करने या नशीली दवाओं के जोखिम में शामिल होने से इनकार करने पर महिलाएं अक्सर शारीरिक या यौन शोषण करती हैं। इस प्रकार, एक प्रमुख व्यक्ति बातचीत से गायब है: उसका पुरुष साथी।

मेरे शोध से पता चला है कि दंपति की काउंसलिंग से मदद मिल सकती है। एक व्यवस्थित समीक्षा में, सहकर्मियों और मैंने पाया कि महिलाओं और पुरुष यौन साझेदारों के लिए युगल-आधारित हस्तक्षेप जो दवाओं का उपयोग करते हैं, यौन-और ड्रग-जोखिम वाले व्यवहार को कम करने और स्वस्थ रिश्ते को बढ़ावा देने में मदद करते हैं। काउंसलिंग करने वाले जोड़े सुइयों को साझा करते समय एक सुरक्षित वातावरण, शक्ति असंतुलन और लैंगिक असमानताओं में लिंग अंतर को संबोधित करने की अनुमति देते हैं।

कोई आसान फिक्स नहीं

ओपियोइड महामारी जटिल है और कई दृष्टिकोणों की आवश्यकता है। अप्रैल 2018 में, यूएस सर्जन जनरल ने एक सार्वजनिक स्वास्थ्य परामर्श जारी किया जिसमें ओपिओइड के सुरक्षित प्रिस्क्रिप्शन की आवश्यकता पर जोर दिया गया, सबूत-आधारित दवा-सहायक उपचार (मेट) का उपयोग किया गया और रिवर्स ओवरडोज को नालोक्सोन वितरित किया गया। हालांकि, सलाहकार लिंग-विशिष्ट दृष्टिकोण और हस्तक्षेप की आवश्यकता का कोई उल्लेख नहीं करता है।

एक हालिया अध्ययन में पाया गया कि महिलाओं को पुरुषों की तुलना में आपातकालीन पुनर्जीवन के प्रयासों के दौरान नालोक्सोन प्राप्त होने की संभावना लगभग तीन गुना कम थी, जो उनके अवमूल्यन के कारण होने की संभावना है। आपातकालीन प्रतिक्रियाकर्ता और पुलिस अधिकारियों के साथ-साथ परिवार के सदस्यों और साथियों को इस लिंग बाधा को दूर करने और अतिदेय के लक्षणों और लक्षणों को पहचानने के लिए प्रशिक्षित किया जाना चाहिए।

जो महिलाएं ड्रग्स का उपयोग करती हैं, वे कलंक और अविश्वास का सामना करती हैं, उन्हें साथी हिंसा जैसी समस्याओं का खुलासा करने से रोकती हैं। उपचार के लिए बने रहना महिलाओं के लिए कठिन होता है जब सेवाओं को ऐसे पुरुषों द्वारा डिजाइन और वितरित किया जाता है जो यह नहीं जानते होंगे कि महिलाओं के लिए विश्वास का माहौल कैसे बनाया जाए। यदि हम महिलाओं के बीच ओपिओइड महामारी को संबोधित करने पर गंभीर हैं तो इन मुद्दों को बदल दिया जाना चाहिए।

ड्रग्स का उपयोग करने वाली महिलाओं ने हमारी शोध टीमों को बताया है कि वे उन स्थानों पर असुरक्षित महसूस करती हैं जहां उन्हें इंजेक्शन लगाने के लिए मजबूर किया जाता है। वास्तव में, वे इन स्थानों में पुरुषों की तुलना में अधिक जोखिम का सामना करते हैं जहां पुरुष - जिन्होंने उन्हें गाली दी हो - साझा कर सकते हैं। वैंकूवर में साइट के समान सुरक्षित इंजेक्शन स्थानों की ओर एक आंदोलन, विशेष रूप से महिलाओं के लिए, यह सुनिश्चित करेगा कि महिलाएं हिंसा से बच सकती हैं और नुकसान कम करने वाली सेवाओं तक पहुंच प्राप्त कर सकती हैं।

सक्रिय ओपिओइड वाली महिलाएं विकारों का उपयोग करती हैं और वसूली में उन लोगों को सबसे आगे रहने की जरूरत है जो लैंगिक असमानताओं और साथी हिंसा को रोकने के लिए प्रभावी नीतियों और कार्यक्रमों को आगे बढ़ाएं। तभी हम महिलाओं के लिए टोनीया.संवाद जैसी बेहतर परिणामों का अवलोकन कर सकते हैं